Together Yacht Club 入会申込書（準会員用）
私は、Ｔｏｇｅｔｈｅｒヨットクラブ会則を承諾し、入会を申込みます。
| 申込日 | ２０ 年 月 日 | |
| 利用日時 | ２０ 年 月 日 時〜 時 | |
| ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 |
姓 名 印鑑 |
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| 生年月日 | １ 昭和 ２ 平成 |
年 月 日生 |
| 住所 | 〒 |
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| 連絡先 | TEL/FAX | − − ／ − − |
| 携帯電話 | − − | |
| ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ | @ | |
| 会費 （会費は当日 支払いでも可） |
金額 | 円（下記セーリング名の番号に○を記入） １ 東京湾観光セーリング ２ 東京湾ワンディセーリング ３ 東京湾ナイトクルージング |
| 振込予定日 | 年 月 日 | |
| 振込口座 | 三菱東京ＵＦＪ銀行 練馬駅前支店 普通 １１０６４８６ 有限会社 Ｔｏｇｅｔｈｅｒ 取締役 長島 茂太郎 |
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| 船舶免許 | １ 有 ２ 無 |
有の場合は １ １級小型船舶 ２ ２級小型船舶 ３ その他 |
個人番号カード（複写）の添付をお願いします。 個人番号 − − |
船舶免許が有の方は 免許証（複写）の添付をお願いします。 |
| 事務局使用欄 | 受 付 日 | 年 月 日 |
| 承 認 日 | 1 承認 2 非承認 年 月 日 |
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| 会員番号 | − | |
| 会費領収日 | 年 月 日 |
ご使用方法 このページを印刷し、必要事項をご記入のうえ、事務局にＦＡＸまたはご郵送ください。
（クラブ艇にご持参して頂き、クラブ艇でご入会の受付も可能です。）
| 事 務 局 | 所 在 地 | 連 絡 先 |
| 有限会社Ｔｏｇｅｔｈｅｒ | 〒179-0072 東京都練馬区光が丘2-10-5-1403 |
TEL/FAX ０３−５９９８−８５３０ （クラブ艇：０９０−４０１５−１６２２） |